我坐诊时，经常有病人跟我说：“孙主任，我这是不是肝气郁结？吃了xx药怎么没效果呢？”
其实啊，很多人是没辨清“郁”在了哪儿。药不对路，自然白受罪。临床这么多年，今天就跟大家聊聊10种常用的疏肝中成药，教你怎么对症选择，别再花冤枉钱。
很多朋友一觉得心情不好，就自己判断是肝气郁结。但在我们医生看来，真正的肝气郁结，身体是会发出明确信号的。主要看三个方面：
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一是情绪与精神。 典型表现是烦躁易怒，或者情绪低落、对事物失去兴趣，并常伴有入睡困难、多梦易醒。
二是身体的具体症状。 比如感觉胸闷、两胁胀痛，喉咙里总像有东西堵着，吐不出也咽不下，这叫“梅核气”。对女性患者来说，还可能伴有月经不调、经前乳房胀痛明显。
三是舌脉的客观指征。 伸出舌头来看，舌色往往偏暗，舌边可能有齿痕。搭脉时，能感觉到脉象偏细偏弦。
所以，如果只是偶尔情绪不佳、胃口差，没有持续的典型症状，我的建议是先别急着用药。不妨多散步，和人聊聊天，自我调节往往更根本。
但假如上面提到的症状已经明显影响你超过两周，那就需要考虑药物干预了。
下面是我总结的10种常用疏肝中成药，关键是对症选择。
1. 逍遥丸
这是最常用的基础方，但关键要看人。我临床上最常见到适合的，是女性经前乳房胀痛、心烦乏力、面色发黄的情况。
它核心是“疏肝+养血”，用柴胡梳理肝气，配当归、白芍补血，适合那种本身身体偏虚、又加上情绪郁闷的人，比如产后或长期劳累导致的郁结。
注意：如果你平时容易口干、大便干，别用普通逍遥丸，可换成丹栀逍遥丸（加味逍遥丸），里面加了丹皮、栀子帮助清热。
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2. 柴胡舒肝丸
这个药比逍遥丸力道猛，主要针对“堵得难受”的感觉。比如有人吵完架后，胸口像压了石头，两胁胀痛，吃不下饭，总打嗝反酸，用它就比较对路。
它理气活血的作用强，里面的香附、枳壳都是行气的好手。
但要提醒：这药理气成分多，如果你本身气虚，平时就乏力、说话没劲，不能长期吃，否则可能更虚。
3. 解郁安神颗粒
之前有位患者，因为家里事操心，连续失眠快一个月，吃安眠药效果也不好。
这种由心事重、焦虑引起的入睡困难、多梦易醒，用这个药就比较对症。它能疏肝解郁，里面的百合、合欢皮有宁神的作用。
但要分清，如果你是气血亏虚导致的心慌、面色苍白而失眠，这个药不对症，效果不大。
4. 木香顺气丸
有些人的肝气不舒，会影响到脾胃。表现为一生气就没胃口、腹胀、爱排气，大便还黏腻不爽。
这时光疏肝不行，还得顺气化湿。这个药里的木香、砂仁能理气和胃，苍术、厚朴可健脾祛湿，适合肝郁夹带湿气的人，尤其平时饮食不节、情绪一差就肠胃不适的。
注意：药性偏温，如果你本身容易口干、口苦、上火，就不适合用了。
5. 越鞠丸
肝气郁结久了，往往不是单一问题，常会夹杂气、血、痰、火、湿、食等多种郁结。如果患者同时出现心烦、腹胀、痰多、大便不畅等一堆说不清的“杂症”，越鞠丸就比较合适。
它能通解“六郁”，气郁、血郁、痰郁、火郁、食郁、湿郁。成分也各有侧重，比如香附理气，川芎活血，栀子清热，神曲消食。
注意，它针对的是复杂情况。如果只是单纯的气郁，用逍遥丸或柴胡舒肝丸即可，不必选它。
6. 疏肝和胃丸
临床上常见一种“情绪性胃病”：一生气或一紧张就胃痛、反酸、烧心，但胃镜检查往往无明显病变。
这通常是肝气横逆侵犯了胃，疏肝和胃丸就是针对这个病机。它用柴胡、香附疏肝，配白芍、甘草来和胃止痛。
关键要鉴别疼痛原因。如果是暴饮暴食或胃寒（遇冷加重）引起的胃痛，这个药并不对症。
7. 乳癖消片
很多女性经前乳房胀痛明显，甚至能摸到小结节，这常是肝气郁结在乳腺的体现。
乳癖消片能软坚散结、活血止痛，其中的蒲公英、红花等成分，针对这类乳腺增生问题比较直接。
注意：此药活血力量较强，月经期间必须停用，以免导致经量过多。孕妇绝对禁用。
8. 龙胆泻肝丸
当长期的肝郁转化为实火，出现如口苦、头晕、耳鸣、眼睛发红、小便黄、脾气急躁等症状时，说明是肝胆湿热。
这个药清泻火力很猛，用龙胆草、黄芩等直折火势。
关键提醒：药性大寒，容易损伤脾胃。绝不能久服，一般症状缓解三五天后就应停用，否则可能引起腹泻、胃痛等副作用。
9. 归脾丸
长期情绪不畅会耗伤心脾气血。如果患者不仅情绪低落，还伴有心慌心悸、失眠多梦、乏力、面色萎黄、月经量少等表现，这往往是“心脾两虚”了。
归脾丸重在补益，用党参、黄芪健脾益气，当归、龙眼肉养血安神。
关键鉴别点：这个药是补剂。如果是心烦口苦、舌苔黄腻等实火或湿热引起的失眠心慌，服用它会加重症状。
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10. 香砂六君丸
肝气不舒最易伤脾，导致脾虚。症状特点是：情绪差时食欲不振、脘腹胀满，同时伴有身体倦怠、大便稀溏。
香砂六君丸在四君子汤补气健脾的基础上，加入木香、砂仁来行气和中，适合“肝郁克脾”导致的脾胃虚弱。
注意，它针对的是虚性腹胀。如果是食积或胃热（口臭、便秘）引起的腹胀，则不对症。
打个比方，肝气郁结好比身体的气机管道堵住了，这些中成药就是不同的疏通工具。用对了，问题迎刃而解；用错了，反而添堵。希望今天的梳理，能帮你找准自己的症结，对症下药，别再盲目试药了。
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